呼吸機能解決吸入麻醉過程中什么問題？

　　吸入麻醉的最終目標，是通過在中樞神經系統內達到吸入麻醉劑的有效濃度來建立麻醉狀態。為了達到這個目標，必須在肺泡內建立有效的分壓，使氣體在肺、血液中平衡，并最終在中樞神經系統內達到平衡，在平衡狀態下，肺泡中氣體的分壓將與患者血液、大腦中的分壓相等。

　　通過機體的氣體交換過程可以很好地理解氣/血平衡、血/腦平衡。氣體交換過程是通過彌散方式進行的，機體內吸入麻醉劑彌散的方向和速度取決于細胞膜兩側的氣體分壓，分壓差即是氣體交換的動力，氣體交換有兩個重要環節：肺換氣、組織換氣。

　　肺換氣（外呼吸）：吸入麻醉劑，通過呼吸道進入肺泡中，與肺泡周圍毛細血管血液之間的氣體交換過程。在該過程中，會受到肺通氣量、吸入麻醉劑濃度、血/氣分配系數、心排出量的影響。

　　組織換氣（內呼吸）：吸入麻醉劑通過血液循環，與組織間進行氣體交換的過程。在該過程中，影響的因素有組織/血分配系數，組織的血流量、動脈血-組織的麻醉藥分壓差、組織容積或質量。安靜狀態下，肌肉血流量少，動物腦部血流量多，應激狀態下，動物腦部血流量少，肌肉血流量多，相對安靜狀態，分壓上升慢，達到腦血平衡時間短。（這也是在麻醉前要給予鎮靜藥的原因之一）

　　呼吸機能解決吸入麻醉過程中什么問題？

　　幾乎所有的麻醉藥物都會抑制動物的呼吸功能，抑制分鐘通氣量, 分鐘通氣量減少，肺泡有效通氣量減少，肺換氣效率下降。麻醉過程中，幾乎所有的犬貓都會出現程度不同的通氣不足和高碳酸血癥（PaCO2 45-55mmHg）。對于健康動物的短時間麻醉，動物通過自主呼吸可能問題不大。但是對于某些類型的手術，動物則會自主呼吸困難或是*不能獨立呼吸：

　　手術過程中，由于麻醉劑、鎮痛劑、手術體位、體溫降低以及膈肌損傷等因素導致無效通氣；

　　開胸、腹腔鏡等手術，自主呼吸難以維持；

　　急救、呼吸衰竭、危重病癥，動物呼吸困難，有效換氣量極低；

　　老年動物、肥胖病例、眼科手術、骨科手術。

　　麻醉過程中呼吸機的使用能保證整個麻醉過程中的有效通氣量，保證有效的麻醉深度，同時保證有效的氧氣供給。（一般來說，進行正壓通氣后，通氣效率會更高，如果不改變麻醉藥濃度，吸入的麻醉氣體會更多，所以使用呼吸機，吸入麻醉劑濃度需要適當調低。）

　　滿足容控（VCV）、壓控（PIPCV）、APNEA 等3種工作場景。

　　只需輸入動物體重即可獲得呼吸頻率、吸呼比、潮氣量等參數，簡化操作。

　　全面覆蓋氣道壓力異常、潮氣量異常等多種報警事件，全方位保障通氣安全。

　　簡單回顧一下吸入麻醉過程

　　麻醉前，動物預吸氧3-5min。

　　給予麻醉前用藥，起效后進行誘導。

　　進行氣管插管，接入麻醉通路，吸入麻醉劑會順著壓力差進入血液，再進入大腦，直到P肺泡 = P血液 = P腦 ，達到平衡狀態（為了盡快進入麻醉維持階段，蒸發器開始濃度會適當調高一些，后調至正常水平）。

　　關閉蒸發器后，吸入麻醉劑會順著分壓梯度從大腦排到血液，再進入到肺泡，最后由呼吸道排出體外。由此可見，吸入麻醉易控制麻醉深度，手術安全性更高。

　　繼續吸氧5min。

　　待眼瞼反應出現，關流量計&斷開氣管插管和麻醉機連接。